さっぽろ南大橋クリニックでは、腎臓や心臓の病気が心配な方を対象に、腎臓専門医・循環器専門医による専門外来を行っています。

血糖値の上昇が腎臓機能障害を起こす！？

　糖尿病性腎症は糖尿病が原因で引き起こされる合併症で、高い血糖値が持続することで腎臓の機能を低下させる病気です。
　腎臓にはザルの目状の毛細血管の束（糸球体）があり、体内の老廃物をろ過して排泄しています。しかし、血糖値が高い状態が続くと、糸球体のはたらきが低下し、老廃物のみならず、身体に必要なたんぱく質などもろ過してしまい、尿にたんぱくが出るようになります。
　また、病気が進行すると糸球体が破壊されろ過ができなくなり、身体に老廃物や水分がたまってしまいます。糖尿病性腎症は、初期の段階では自覚症状は少ないですが、症状が進行すると尿中に大量のたんぱくが出るようになります。その結果、血液中のたんぱく質が減少し、むくんだり疲れやすくなったり、体重が増えたりします。
　また、身体に老廃物がたまり、腎不全や尿毒症の状態になると、食欲の低下や強い疲労感、むくみがさらにひどくなるなど、さまざまな症状が出現し、最終的には血液透析・腹膜透析などの腎代替療法が必要になります。

≪糖尿病性腎症の診断基準≫

病期	尿たんぱく値(g/ g Cr) あるいは アルブミン値(mg/ g Cr)	腎機能·GFR(eGFR) (ml/分/1.73m2)
第1期 (腎症前期)	正常 (30未満)	30以上
第2期 (早期腎症期)	微量アルブミン尿 (30~299)	30以上
第3期A (顕性腎症期)	顕性アルブミン尿(300以上) あるいは 持続性たんぱく尿(0.5以上)	30以上
第4期 (腎不全期)	問わない	30未満
第5期 (透析療法期)	透析療法中

　糖尿病性腎症が第2期（早期腎症期）になると、少量のたんぱく質が尿の中に確認できるようになります。腎症が進行するとさらに多くのたんぱく質が尿に出てくるようになりますが、早期に適切な治療を行うことで、たんぱく質が漏れ出ない状態に戻すことができます。
　進行すると、次第に血圧も上昇し、高血圧によって血管が傷つけられ、さらに腎臓の状態を悪化させるという悪循環に陥ってしまいます。健康診断でたんぱく尿の指摘があった、高血圧が続いている、尿の泡立ちがある、むくみがある、食欲不振、疲れやすいなどの症状がある場合は、早めの受診をお勧めします。早期に治療を開始することで病気の進行を遅らせることができます。

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